帝王切開は出産育児一時金42万で足りる?補助・制度を利用して賢く出産

子育て
読者
自然分娩より帝王切開の方が高額になるの?

金銭的に不安だから安心して出産できない。

 

おまる
帝王切開では助成制度や補助金を利用することができるわ。もちろん自然分娩でも使えるわよ。

医療保険なども使えばお金が戻ってくることもあるから、自然分娩よりかかる費用が少なくなる場合があるの。

 

この記事でわかること
  •  補助・助成制度の種類
  •  帝王切開なら医療保険が適用される
  •  筆者が子ども3人、帝王切開でかかった金額
  •  ↑戻ってきた金額

 

おまる
今の時代4人に1人が帝王切開なの。助成制度について知っておけば安心よね。

補助・助成制度の種類

 

出産費用に対する助成制度

  •  出産育児一時金
  •  出産手当金
  •  傷病手当金
  •  高額療養制度
  •  限度額認定制度
  •  医療費控除
  •  育児休業給付金
  •  各自治体の助成制度

 

出産育児一時金

 

自然分娩や帝王切開などの分娩方法にかかわらず、健康保険から支給される補助金。

 

〜対象者〜

  •  健康保険に加入している方または加入者の扶養家族の方。
  •  妊娠4ヶ月(85日)以上の方。(早産・流産・死産などでも受け取り可能)

 

〜金額〜

  •  子ども1人につき42万円。

 

〜申請〜

出産後に必要書類を健康保険組合へ申請すると口座へ入金されます。通常は先に費用の金額を払った後で一時金を受け取れる仕組みになってます。が!最近では直接支払制度というものがあります。

直接支払制度は医療機関(かかっている産院)へ直接、一時金が入金される制度です。42万以上かかった場合の差額分は医療機関の窓口で支払いとなります。

 

42万以内で収まった場合、手元に残りの金額が戻ってきます。医療機関を退院する際、窓口で聞いてみてください。

申請方法は事前申請になるので、医療機関(かかっている産院)へ相談してみましょう。

 

おまる
直接支払制度があれば安心して出産できるわね!

出産育児一時金は事前に申請しておくことよ!

 

出産手当金・傷病手当金

 

出産手当金

産休期間中に給料の代わりとして支給される手当。

傷病手当金

切迫早産や妊娠つわりなど妊娠中、体調不良によって連続4日以上会社を休んだ場合支給される手当金。

 

〜対象者〜

出産手当金

  •  勤務先の健康保険に加入している方
  •  妊娠4ヶ月以降の出産である方
  •  出産のため休業している方

傷病手当金

  •  勤務先の健康保険に加入している方
  •  連続4日以上会社を休んでいる方

 

〜金額〜

  •  1日あたりの金額は 月にもらっている給料を平均した額÷30日×2/3 で計算した額です。

例→月にもらっている給料を平均した額が15万だった場合

15÷30×2/3=3333円   となります。

正確な金額を知りたい方は健康保険組合へ問い合わせてみてください。

 

〜対象期間〜

出産手当金

  •  出産の日以前42日+(出産予定日より遅れた日数)+出産の翌日以降56日目までの範囲内で休んだ期間
読者
産休でなく退職をする場合でも出産手当金はもらえるの?
おまる
退職をする場合でも2つの条件を満たしていればもらえるわよ!

 

条件1

継続して1年以上健康保険に加入している

条件2

出産手当金の支給期間内に退職している

2つの条件を満たすように退職日を決める必要があります。会社側と相談して退職日を決めましょう。

 

出産手当金と傷病手当金を同時に受け取ることはできません。受給時期が重なる場合は出産手当金が優先されます。

 

高額療養費制度

 

月初(1日)から月末までの1ヶ月間に支払うべき自己負担額を超えた分、払い戻しができる制度。

 

〜対象〜

  •  手術と治療費のみ

※帝王切開の医療費も対象となる。

医療費として認められるのは手術費・治療費のみとなる為、入院費など分娩以外の費用は自己負担になります。

 

読者
払い戻しってことはある程度のお金は準備しないといけないのか、、、

出産までに準備できるか不安だよ。

 

おまる
大丈夫よ。金額を支払う前に自己負担額を少なくする制度もあるわ!!安心して。その制度は限度額認定制度よ! 

限度額認定制度

 

医療機関の窓口で支払う金額を限度額内に抑えられる制度。

 

〜対象者〜

  •  社会保険や国民健康保険に加入している方

 

〜金額〜

  •  限度額はもらっている所得区分によって計算方法が異なる。

※所得区分とは、収入金額から給与所得控除額を差し引いた給与所得のこと。

医療費の限度額

所得区分限度額
区分ア(標準報酬月額83万円以上)252,600円+(総医療費ー842,000円)×1%
区分イ(標準報酬月額53〜79万円)167,400円+(総医療費ー558,000円)×1%
区分ウ(標準報酬月額28〜50万円)80,100円+(総医療費ー267,000円)×1%
区分エ(標準報酬月額26万円以下)57,600円
区分オ(低所得者)35,400円

 

おまる
所得が少ないほど、医療費の負担額は少なくなるわ。

ほとんどの医療機関では限度額認定制度の申請を促してくれるわよ。

 

医療費控除

年間の医療費が10万円を超えた場合に確定申告をすると、一部を還付してもらえる制度。

 

〜対象〜

  •  通院時の交通費や病院での食事代、入院・分娩費用など出産に直接関わる費用。

 

〜非対象〜

  •  里帰り出産をする場合の帰省費用・入院中に購入したパジャマや洗面用品・病院食以外の食事代など。

 

〜金額〜

  •  控除額の合計に所得税率をかけた金額。
おまる
所得の多い方が高い還付金を受け取ることができるわ。

また、配偶者や子どもの怪我などにかかった治療費も合算することができるわよ。

育児休業給付金

 

育児のために会社を長期休業し、その後に復帰する見込みがある場合に支払われる給付金。

 

〜対象者〜

↓下記を全て満たしている方のみ↓

  •  雇用保険に加入している65歳未満の方
  •  育児休業前の2年間で被保険者期間が1年以上
  •  育児休業中の給料が8割未満
  •  育児休業中の就業日が毎月10日以下
  •  退職せず復帰予定

 

〜金額〜

  •  給料の50%(最初の180日間は67%)
自営業や専業主婦の方は対象外となる。

 

各自治体の助成制度

 

〜対象〜

  •  費用の助成額や対象年齢など自治体によって異なる

 

〜助成内容〜

  •  医療費が一部無料
  •  育児に必要な金額が支給せれる
  •  全国共通のお買い物券や割引券を配布
  •  などなど

 

おまる
各自治体で助成内容が違ってくるから自治体のホームページなどで確認することをお勧めするわ。

里帰り出産をする方は、里帰り先の自治体のことも調べておくことね。

 

医療保険

帝王切開は手術になるので民間の医療保険が適用されます。ご自分の保険の保証がどのようなものか確認しておくと良いでしょう。

女性疾病特約に加入している方だと通常の給付金に上乗せしてもらえます。

ただし、妊娠中や1度帝王切開を経験されている方は契約ができない場合もあるので注意しましょう。契約をされる時に確認しておけば安心ですね。

 

実体験〜帝王切開でかかった費用〜

 

おまる
おまるには3人のキッズがいますの。3人とも帝王切開で出産したのよ。いくら費用がかかったかお教えするわね。

 

  •  帝王切開術が約20万円
  •  治療費や薬・室料・食事代などで約20万円

合わせて約40万円の費用がかかりました。

治療内容などで金額が変わってくるので、おおよその金額です。(3人平均してます)そして、赤ちゃんの入院費などもかかってきます。

詳しく紹介するとこんな感じ!↓

1人目

羊水過少のため地元の産院に1週間入院。その後、緊急帝王切開で出産!出産後キッズが低体重だった為、少し長めの10日間入院。

出産育児一時金の42万円から3万円ほど戻ってきました。

2人目

切迫早産で大学病院に1ヶ月入院。その後、緊急帝王切開で出産!出産後キッズが黄疸のため治療を行い、10日間入院。

出産育児一時金の42万円では足りず、10万円支払いました。大学病院は普通の産院よりお金がかかると言いますよね、、、

3人目

手術前日に入院。予定帝王切開で出産!出産後8日間入院。

帝王切開と一緒に卵管けっさく術も行いました。

そのため、出産育児一時金の42万円では足りず2万8000円支払いました。

医療保険を使って戻ってきたお金

 

帝王切開は手術になるにで保険が適用されます。

私は医療保険と女性疾病特約に入っていたため、出産育児一時金の額より多くお金が戻ってきました。

3人とも帝王切開で2人目は1ヶ月も入院していたこともあって、合わせて150万円以上ものお金が戻ってきたのでびっくりです。結婚したら保険を見直してみるといいですね。

まとめ
  •  助成制度や医療保険を使えば戻ってくるお金がある
  •  自然分娩より費用がかからないことがある
  •  事前申請をする助成制度もあるため注意
  •  医療保険は妊娠する前に加入しておく

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